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報案人基本資料
男
女
• 報案人生日
• 居住地址
-居住縣市-
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹縣
新竹市
苗栗縣
台中市
南投縣
彰化縣
嘉義縣
嘉義市
雲林縣
台南市
高雄市
屏東縣
宜蘭縣
花蓮縣
台東縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
-居住鄉鎮市區-
• 報案人身分
本人
家人
他人
• 是否保密
是
否
案件資料
• 發生地點
-發生縣市-
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹縣
新竹市
苗栗縣
台中市
南投縣
彰化縣
嘉義縣
嘉義市
雲林縣
台南市
高雄市
屏東縣
宜蘭縣
花蓮縣
台東縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
-發生鄉鎮市區-
• 案發時間
民國年
月
日
時
分
案情說明
驗證圖碼
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